Cirugía para la incontinencia urinaria: opciones y consideraciones

La incontinencia urinaria es una condición que afecta a un gran número de mujeres y puede impactar su calidad de vida. Cuando los tratamientos conservadores, como la terapia conductual, los ejercicios del piso pélvico o los medicamentos, no logran controlar los síntomas, la cirugía se presenta como una alternativa efectiva y duradera. A continuación, se explican las principales opciones quirúrgicas, sus beneficios y aspectos a considerar.

Indicaciones para la cirugía de incontinencia urinaria

La cirugía se recomienda en los siguientes casos:

1. Incontinencia urinaria de esfuerzo (IUE): Se caracteriza por pérdidas involuntarias de orina al realizar actividades que aumentan la presión abdominal, como toser, reír, estornudar o hacer ejercicio. Es causada por un debilitamiento del soporte de la uretra o del esfínter uretral.
2. Incontinencia urinaria mixta: Se presenta cuando la incontinencia de esfuerzo se combina con la incontinencia de urgencia (necesidad repentina de orinar). La cirugía puede ser una opción si los síntomas de esfuerzo son predominantes.

Si los tratamientos no quirúrgicos no han sido efectivos y la incontinencia afecta significativamente la vida diaria, una intervención quirúrgica puede ser la mejor solución.

Técnicas quirúrgicas disponibles

1. Cirugía de Malla Suburetral (Slings)

Es el procedimiento más común y eficaz para la incontinencia de esfuerzo. Consiste en la colocación de una cinta de material sintético debajo de la uretra para proporcionar soporte y prevenir las pérdidas de orina. Existen dos variantes principales:

• Cinta media uretral: Se colocan mediante un procedimiento mínimamente invasivo.
• Slings autólogos: Se utiliza tejido de la propia paciente en lugar de una malla sintética, indicado en casos específicos.

2. Colposuspensión de Burch

Este procedimiento eleva y fija los tejidos cercanos a la uretra para mejorar su soporte. Aunque ha sido reemplazado en gran medida por la cirugía de malla suburetral, sigue siendo una opción viable en algunos casos.

3. Inyecciones periuretrales

Consiste en la inyección de sustancias en la uretra para mejorar su cierre y reducir las pérdidas de orina. Es una opción mínimamente invasiva, pero requiere aplicaciones repetidas para mantener su efecto.

Beneficios de la cirugía para incontinencia urinaria

• Alta tasa de éxito: En el caso de la cirugía de malla suburetral, la efectividad alcanza entre un 80% y 90%.
• Mejora en la calidad de vida.
• Procedimientos con recuperación rápida, con estancias hospitalarias cortas o incluso ambulatorias.
• Reducción en el uso de protectores absorbentes.
• Retorno a las actividades cotidianas sin restricciones.

Consideraciones preoperatorias y postoperatorias

Antes de optar por la cirugía, es importante considerar los siguientes aspectos:

• Posibles efectos secundarios: Algunas pacientes pueden presentar molestias leves, infecciones o requerir ajustes postoperatorios.
• Periodo de recuperación: Se recomienda evitar esfuerzos físicos intensos y relaciones sexuales durante aproximadamente 4-6 semanas.
• Valoración médica especializada: Un diagnóstico preciso es fundamental para seleccionar la técnica quirúrgica más adecuada.

Consulta con un especialista

Si la incontinencia urinaria ha afectado tu bienestar y los tratamientos conservadores no han proporcionado los resultados esperados, la cirugía se presenta como una alternativa eficaz. Cada caso debe ser evaluado por un especialista en urología ginecológica para determinar la mejor opción terapéutica, ya sea quirúrgica o no quirúrgica.

Para recibir un diagnóstico y conocer las opciones disponibles, agenda una consulta con el Dr. Rafael Solano, experto en tratamientos avanzados para la incontinencia urinaria.