La Semana Mundial de la Continencia se conmemora del 17 al 23 de junio de 2019.
Este año, se han elegido 5 temas principales que reflejan los principales grupos de población que pueden verse afectados por este padecimiento.
El objetivo es aumentar la conciencia global sobre la incontinencia urinaria, las condiciones en las cuales puede presentarse y los grupos de edad más afectados.
A través de eventos, publicaciones y diversas campañas de comunicación se pretende dar acceso a la información adecuada a aquellos que buscan información sobre la incontinencia urinaria.
Así como promover un enfoque multidisciplinar de los tratamientos existentes.
Nosotros consideramos que uno de los aspectos más importantes en el marco de esta conmemoración es insistir en que la Incontinencia urinaria tiene solución.
Desde el año 1928, el Dr. Howard Kelly (Ginecólogo Americano) ya hablaba de la incontinencia urinaria:
“No existe un problema que produzca más angustia que la incontinencia urinaria. la fuga constante de la repulsiva orina que vuelve a la paciente ofensiva para sí misma».
Desde aquel entonces han pasado muchas cosas alrededor de este problema; desde el desarrollo de equipos para realizar el diagnóstico adecuado, hasta la creación de técnicas quirúrgicas novedosas para su solución.
No obstante, la mujer que la padece sigue sufriéndola y es que este padecimiento es uno de los que más afecta la vida de una mujer en todo el mundo.
RETOS:
Uno de los principales retos es transmitir a la sociedad que la salida involuntaria de orina no es normal. Desafortunadamente se piensa que es un proceso habitual del envejecimiento o el resultado de haber tenido hijos por vía vaginal.
De esta manera, aquella mujer que padezca incontinencia urinaria, no tiene que sufrirla, porque este padecimiento tiene solución y hay que buscar ayuda.
Actualmente se cuenta con estudios diagnósticos de alta precisión para poder identificar el tipo de incontinencia y de esta forma establecer tratamientos específicos para tratarla
TRATAMIENTO:
Actualmente, los tratamientos se dividen en conservadores (medicamentos, rehabilitación de piso pélvico, toxina botulínica dentro de la vejiga, etcétera) o quirúrgicos (procedimientos de mínima invasión, como por ejemplo, la colocación de una malla por vía vaginal).
La curación de esta enfermedad puede alcanzar hasta el 95% y en algunos casos donde se requiera cirugía, se puede terminar este trastorno en alrededor de 40 minutos.
Por tales razones, nos sumamos a la lucha de organizaciones mundiales para difundir dos puntos importantes: 1. La incontinencia urinaria no es normal en ningún caso, hay que buscar ayuda en caso de presentarla; 2. Tiene solución.
Frecuentemente las mujeres que experimentan un parto vaginal, se ven afectadas por dolor pélvico posterior al parto. Este tipo de dolor puede ser en la región del periné o puede presentarse como dolor durante las relaciones sexuales. Existen algunos factores que pueden afectar esta situación, siendo la episiotomía y los desgarros perineales durante el trabajo de parto los más destacados.
Hasta 4 de cada 10 mujeres pueden experimentar dolor pélvico posterior al parto dos días posteriores al mismo, y a pesar de que lo habitual es que vaya disminuyendo paulatinamente, a los 6 meses todavía 3 de cada 10 mujeres pueden sentir dichos síntomas.
Esta situación, evidentemente se va agravando, ya que a largo plazo se asocia con afectación en la calidad de vida, afectación en la relación de pareja, afectación en la vida sexual entre otras. Las mujeres a las que se realizó episiotomía, suelen experimentar disminución de la lubricación vaginal durante las relaciones produciendo mucho dolor durante las mismas.
Esto es importante dado la alta frecuencia de los síntomas. Si tomamos en cuenta de que en todo el mundo existen alrededor de 78 millones de partos al año, podríamos darnos cuenta que cada año existen alrededor de 30 millones de mujeres con dolor pélvico crónico posterior al parto.
Tratar este tipo de problemas no es nada sencillo, sin embargo la rehabilitación del piso pélvico es una buena opción para mejorar la calidad de los músculos y entre otras cosas, mejorar la función neurológica del piso pélvico.
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La nocturia se define como la necesidad de una persona de levantarse por las noches para orinar. Siempre debe de presentarse un periodo de sueño antes de un evento urinario. Por lo tanto, la mujer debe de estar dormida antes de que se presente el deseo de orinar.
La nocturia a menudo se describe como el más molesto de todos los síntomas urinarios, y también es uno de los síntomas más comunes. Una de cada 3 mujeres mayores de 30 años se levanta al baño por lo menos 2 veces por la noche.
La nocturia afecta la salud general y el funcionamiento diurno por la pérdida de sueño. Además incrementa el riesgo de caídas y lesiones durante la noche. También reduce la calidad de vida, la productividad e incluso puede afectar la salud de la pareja.
Son muchos los factores que pueden, en su conjunto, producir nocturia. Sin embargo, generalmente es causada por el incremento en la producción de orina por las noches, algún trastorno del funcionamiento de la vejiga o trastornos del sueño.
¿Tienes nocturia? Podemos ayudarte…. déjanos tus datos aquí.
El funcionamiento y comportamiento de la vejiga se divide en dos: Cuando se va llenando y cuando se vacía. Durante cada una de estas etapas puede desarrollarse un mal funcionamiento, y de esta manera dar origen a diversas enfermedades. Una de estas enfermedades, es la micción disfuncional.
Esta enfermedad se presenta por un problema del vaciamiento de la vejiga secundario a la falta de relajación de los músculos del piso pélvico. La micción disfuncional se puede definir como la presencia de un chorro urinario intermitente o interrumpido. Es decir, la mujer experimenta durante la micción que el chorro de orina sale con poca fuerza o por partes. Este problema puede estar asociado a que los músculos del piso pélvico no se relajan adecuadamente, impidiendo un vaciamiento adecuado. Sigue leyendo →
La uretritis es la inflamación de la uretra y en la mayoría de los casos es catalogada como una enfermedad de transmisión sexual.
Habitualmente una mujer con uretritis presenta secreción constante que puede confundirse con secreción vaginal e incluso orina, también puede presentar ardor al orinar, irritación en la uretra, sensación de quemazón o ardor. Estos síntomas en muchas ocasiones se vuelven crónicos. Por esta razón, las mujeres que lo padecen se ven afectadas en gran medida.
El diagnóstico se confirma a través de cultivos tomados de la uretra, y los agentes infecciosos más comunes son: Chalamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium y Ureaplasma Urealyticum. El tratamiento se realiza con antibióticos.
¿Tienes alguno de estos síntomas o molestias en la uretra? Nosotros te podemos ayudar. Déjanos tus datos aquí o contáctanos por whatsapp.
Sabemos que la incontinencia urinaria asociada con esfuerzos es un problema de salud muy frecuente en todo el mundo ya que hasta 4 de cada 10 mujeres la pueden presentar.
Siempre se ha hablado de factores de riesgo para presentarla, siendo la edad y los partos vaginales los que tenían más relevancia.
No obstante, en la actualidad existe otro problema de salud a nivel mundial…la obesidad, que por si misma se considera otro factor de riesgo para el desarrollo de incontinencia urinaria y es además una explicación del porqué mujeres jóvenes y sin historia de partos vaginales pueden padecer esta enfermedad. Sigue leyendo →
Un reflejo es la respuesta automática e involuntaria que se realiza ante la presencia de un determinado estímulo. De tal forma, existen múltiples reflejos en todo el cuerpo humano, y la vejiga no es la excepción.
La vejiga en su interior tiene una amplia y compleja red nerviosa, la cual modula muchas funciones de la misma. Por ejemplo, las sensaciones de la vejiga, el deseo de orinar, el vaciamiento de la misma, la continencia urinaria, etc.
Cuando estos reflejos se ven alterados surgen múltiples condiciones que afectan el funcionamiento normal. Al perderse o incrementarse estos reflejos puede aparecer frecuencia urinaria, urgencia urinaria, retención urinaria, problemas para poder orinar, incontinencia urinaria y hasta infecciones de vías urinarias recurrentes.
Por esta razón en padecimientos del piso pélvico se emplea la rehabilitación de piso pélvico, para modular y restaurar los reflejos vesicales.
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El término médico para definir el dolor durante las relaciones sexuales es la dispareunia.
Este dolor puede ocurrir antes, durante o después del coito.
Es un trastorno complejo que puede clasificarse además como superficial o profundo, así como primario o secundario.
Cómo clasificar el dolor
La dispareunia superficial es un dolor localizado en la entrada de la vulva o la vagina mientras que la dispareunia profunda, el dolor es percibido dentro de la vagina que a menudo se asocia con la penetración profunda.
La dispareunia primaria, se produce cuando se ha presentado desde el inicio de las relaciones sexuales y la secundaria, es aquella que se presenta después de un tiempo de haber tenido relaciones sexuales sin dolor.
Cuáles son las causas
Se presenta en 1 de cada 5 mujeres y las causas pueden ser diversas. La dispareunia superficial puede estar asociada con infecciones vaginales, problemas dermatológicos o vulvodinia.
Por otra parte, la dispareunia profunda se relacionada con cistitis intersticial, enfermedad pélvica inflamatoria, endometriosis, adherencias, endometriosis, congestión pélvica y/o miomatosis uterina.
¿Reconoces estos síntomas? Quizá sea dispareunia.
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En los últimos años se han descrito en el mundo de la Ginecología, técnicas quirúrgicas enfocadas a mejorar las cuestiones estéticas a nivel vulvovaginal.
La principal indicación para ellas es incrementar o mejorar la función sexual. Estás técnicas en conjunto se llaman «Cirugías cosméticas genitales».
Dentro de este grupo de procedimientos existe una denominada Rejuvenecimiento Vaginal, propuesta para mejorar la sensación de vagina amplia que tienen las mujeres habitualmente posterior a los partos por vía vaginal.
Sin embargo, la efectividad de la técnica es controversial y consiste en reducir el diámetro del canal vaginal, eliminar tejido redundante y mejorar las características musculares.
Por otro lado, existen alternativas no quirúrgicas para el lograr el Rejuvenecimiento Vaginal, tales como laser, radiofrecuencia y/o electroestimulación.
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Las venas dilatadas que presentan alteraciones tanto anatómicas como funcionales reciben el nombre de várices. Comúnmente se encuentran en los miembros inferiores pero también pueden presentarse en el interior de la vejiga.
Por qué se presentan las várices en la vejiga
Algunos procesos inflamatorios crónicos pueden manifestar diferentes síntomas, uno de ellos es la hematuria microscópica que se reconoce por la presencia de sangre en la orina.
La esperanza de vida de una mujer ha ido incrementando a lo largo de la historia.
En la actualidad una mujer vive alrededor de 80 años.
Hay que entender que los estrógenos van disminuyendo paulatinamente durante estos años, por lo que una mujer podría vivir unos 30 años de su vida con falta de estas hormonas.
La falta de estrógenos afecta a la mujer de muchas maneras y la vagina es uno de los órganos más afectados.
Es por esta razón que a lo largo del tiempo, sobre todo después de los 50 años, la mujer presenta resequedad vaginal. El tejido se va adelgazando y atrofiando.
Prolapso de órganos pélvicos en la vida de la mujer.
La disfunción del piso pélvico femenino abarca una serie de condiciones que incluyen la incontinencia urinaria y fecal, los trastornos de vaciamiento miccional, las disfunciones sexuales y el prolapso de órganos pélvicos.
Este último es el padecimiento más común y el que más probablemente requiera tratamiento quirúrgico.
El prolapso de órganos pélvicos puede presentar síntomas muy diversos tales como, sensación de cuerpo extraño en vagina, incapacidad para vaciar adecuadamente la vejiga, infecciones de vías urinarias recurrentes, incontinencia urinaria, estreñimiento, etc.
Al ser un padecimiento que la mayoría de las ocasiones requiere un tratamiento quirúrgico surge una interrogante: ¿Qué tanto voy a mejorar con la cirugía? Este punto es muy difícil determinarlo.
Sin embargo, en la actualidad existen muchas respuestas, ya que al ser un procedimiento que mejora cuestiones funcionales del piso pélvico la mayor parte de las ocasiones se obtienen grandes mejorías. Aunque no siempre se logre el efecto deseado con la cirugía.
Lo que sabemos es que si evaluamos de manera global la calidad de vida de una mujer con prolapso de órganos pélvicos antes y después de la cirugía, podemos comprobar que puede mejorar radicalmente. Por supuesto, un punto muy importante es determinar el tipo de técnica quirúrgica para reparar dicho prolapso.
¿Tienes algún síntoma de prolapso de órganos pélvicos? Déjanos tus datos aquí, nosotros podemos ayudarte?
La incontinencia urinaria y las disfunciones sexuales son condiciones que se presentan con mucha frecuencia en la mujer y al mismo tiempo, pocas veces son diagnosticadas y tratadas de manera satisfactoria.
Ambos problemas pueden estar asociados entre ellos y pueden producir un impacto en la calidad de vida de la mujer.
Se estima que hasta 6 de cada 10 mujeres que padecen incontinencia urinaria, también la padecen durante la relación sexual. Esto se denomina incontinencia coital.
Este síntoma tiene muchas implicaciones, ya que puede dañar la imagen corporal, desarrollar miedo a presentar incontinencia urinaria durante las relación, lo cual en algunas ocasiones provoca abstinencia sexual.
Afecta además al deseo, la lubricación, la satisfacción y el incremento del dolor en las relaciones.
Lo ideal para identificar la causa y poder estudiarla adecuadamente es realizar un estudio de Urodinamia.
El tratamiento puede ser farmacológico, con rehabilitación de piso pélvico o hasta un procedimiento para incontinencia urinaria de mínima invasión.
Si has tenido alguno de estos síntomas nosotros podemos ayudarte, déjanos tus datos aquí.
UROLOGÍA GINECOLÓGICA PARA LA PREVENCIÓN DE LA INCONTINENCIA URINARIA
En los últimos consensos del cuidado primario para la salud de la mujer destaca en gran medida la Medicina Preventiva. Para ello, se han establecido 3 grupos principales de mujeres, dependiendo su grupo de edad.
El primero de los 19-39 años, el segundo de los 40-64 años y el último a partir de los 65 años.
Evidentemente, el objetivo es identificar las principales enfermedades ginecológicas por grupo para poder favorecer su prevención.
Sin embargo, algo que llama mucho la atención, es que en todos los grupos se encuentran problemas relacionados con la Urología Ginecológica, destacando las infecciones de vías urinarias, la incontinencia urinaria y el prolapso de órganos pélvicos entre otros. Sigue leyendo →
SOLUCIONES Y TRATAMIENTOS PARA LA INCONTINENCIA URINARIA
La incontinencia urinaria es un problema de salud que hasta el 50% de las mujeres puede presentar. Se caracteriza por pérdidas involuntarias de orina y se tipifica dependiendo de sus síntomas.
Tipos de incontinencia urinaria
Aquella que está asociada a esfuerzos físicos como toser o estornudar se define como incontinencia urinaria de esfuerzo.
La incontinencia urinaria de urgencia se relaciona con una sensación de orinar súbita e incontrolable, mientras que la incontinencia urinaria mixtapuede presentarse tanto con urgencia como con algún esfuerzo físico.
La urgencia urinaria se define como aquella sensación de orinar que se presenta súbitamente. Es uno de los síntomas más devastadores que puede presentar una mujer que tenga algún problema uroginecológico.
La causa, a pesar de que existen múltiples factores, no se tiene bien definida. Lo que si se sabe es que en el interior de la vejiga ocurre un proceso de inflamación crónica que poco a poco la va dañando. De esta manera, el tejido que recubre a la vejiga en su interior (llamado uroepitelio) se va destruyendo y esto deja millones de fibras nerviosas expuestas que responden de manera exagerada. Esta respuesta exagerada puede ser por ejemplo, la urgencia urinaria. Sigue leyendo →
Las infecciones de vías urinarias y la vejiga hiperactiva son dos enfermedades que se caracterizan por presentar un deseo de orinar repentino. Este síntoma se define como urgencia urinaria.
La vejiga de una mujer funciona a través de reflejos los cuales modulan el deseo de orinar. Cuando estos reflejos se ven alterados no puede percibirse este deseo de manera paulatina sino que se presenta de forma sorpresiva ocasionando incluso incontinencia urinaria.
Sin embargo, al igual que las infecciones de vías urinarias, la incontinencia urinaria tiene solución. Existes tratamientos novedosos y de mínima invasión que pueden ayudar en el tratamiento de estos padecimientos.
Si crees que podrías padecer urgencia urinaria, envíanostus datos y nos comunicaremos contigo para encontrar una solución.
En el interior de la vejiga existen múltiples microorganismos que viven ahí de manera normal. A estos microorganismos se les llama microbiota, y parte de su función es mantener un estado de equilibrio natural.
¿Qué función tienen los lactobacillus?
Los lactobacillus abundan en la vejiga y son parte muy importante de la microbiota ya que una de sus funciones es evitar las infecciones de vías urinarias.
¿Cómo afecta la edad al cuerpo de una mujer?
La edad es un factor muy importante para que el equilibrio dentro de la vejiga se mantenga, y es por eso que existen diversas modificaciones en la microbiota a diferentes edades.
Por ejemplo, el número de Lactobacillus en mujeres ancianas se reducen dramáticamente. Esta reducción podría ser un factor muy importante para alterar el equilibrio de la vejiga y favorecer el desarrollo de las infecciones de vías urinarias en la mujer.
Un factor a considerar si tenemos en cuenta que el 8 de cada 10 mujeres ancianas padecen de infecciones de vías urinarias.
Si tienes infecciones de vías urinarias, nosotros te ayudamos. Por favor déjanos tus datos aquí
La cistoscopía es un procedimiento que permite ver el interior de la uretra y la vejiga. Sirve para realizar un diagnóstico o conocer las causas de algunos padecimientos en la mujer como: presencia de sangre en la orina, infecciones de vías urinarias frecuentes, dolor en la vejiga y la uretra durante la micción.
Este procedimiento también es útil durante procedimientos quirúrgicos como una histerectomía o en aquellos para el tratamiento de la incontinencia ya que permite confirmar si no hay lesiones en la vejiga o en los uréteres. En otro casos, es utilizado en el diagnóstico de cálculos vesicales, tumores sangrantes, y malformaciones vesicales.
Si quieres más información contáctanos al 56781896 o déjanos tus datos en el siguiente link.
Los músculos del piso pélvico, junto con otras estructuras, son los encargados de darle soporte a la vagina, vejiga, útero, recto, etc. Generalmente se habla de que el fortalecimiento de los mismos puede mejorar padecimientos como incontinencia urinaria, incontinencia fecal, urgencia urinaria, etc.
Sin embargo, existe el lado opuesto, la hiperactividad de los músculos. Esta se produce cuando dichos músculos no presentan relajación e incluso se contraen en el momento en que la relajación es necesaria, como durante la micción o la defecación.
La causa específica de esta hiperactividad y/o ausencia de relajación de los músculos del piso pélvico frecuentemente no se logra identificar; sin embargo, existen algunos factores asociados, como lesión del piso pélvico, trauma, procedimientos quirúrgicos pélvicos, lesión obstétrica, trastornos del sueño, depresión y ansiedad.
Esta falta de relajación puede producir también problemas uroginecológicos como por ejemplo: dificultad para empezar a orinar, chorro de orina lento débil, necesidad de realizar algún esfuerzo para poder orinar, frecuencia urinaria, urgencia y dolor vesical entre otros.
¿Tienes alguno de estos problemas? Nosotros te ayudamos. Déjanos tus datos aquí.
¿Cómo afecta la incontinencia urinaria la vida de una mujer?
Padecer un problema urinario afecta en gran manera la calidad de vida de las mujeres ya que en muchas ocasiones se ven obligadas a cambiar su estilo de vida. Estos cambios en muchas ocasiones alteran su estado de ánimo, su confianza en sí mismas y su autoestima.
¿De qué manera afecta un problema de salud como la incontinencia urinaria a una mujer?
Un problema uroginecológico como la incontinencia urinaria en muchas ocasiones cambia la manera en que vive su sexualidad lo cual afecta directamente su vida en pareja.
Cuando se presenta una afección uroginecológica como incontinencia urinaria, prolapso de órganos pélvicos, disuria, disfunción sexual y/o infecciones de vías urinarias buscar la atención médica indicada es fundamental para que las mujeres puedan recuperar sus estilo y calidad de vida ya que muchos de estos casos tienen solución.
No dudes en buscar ayuda y recuperar tu calidad de vida. Conoce tus alternativas, puedes contactarnos al 56781896 o enviarnos tus datos aquí.
Octubre es el mes de Sensibilización sobre el Cáncer de mama, una afección que año con año se incrementa en la población mundial.
Por este motivo el Día Internacional contra el Cáncer de Mama tiene la intención de comunicar y transmitir la importancia de un diagnóstico a tiempo, de prestar atención a los pequeños cambios en nuestro cuerpo.
El Día Internacional contra el Cáncer de Mama, es una jornada de reflexión y concienciación no solo por parte de las instituciones de salud, también nos permite saber que como sociedad podemos formar parte de esta lucha a través de la información, el apoyo y la comprensión.
El equipo de Salud para la Mujer y el Dr. Rafael Solano se une a la lucha contra el cáncer de mama pintándose de rosa por las mujeres y los hombres que luchan cada día por sus familias, sus amigos y sus médicos para que cada minuto se dé un paso más para encontrar la solución.
El Cáncer de Mama es uno de los padecimientos más frecuentes en las mujeres de todo el mundo. Octubre es un mes especial cuyo objetivo es sensibilizar a la población acerca de la importancia del diagnóstico precoz.
Según la Organización Mundial de la Salud, cada 30 segundos se diagnostica un nuevo caso de cáncer de mama en algún lugar del mundo. De hecho, se considera que una de cada ocho mujeres podría desarrollar cáncer de mama a lo largo de su vida, considerándolo la primera causa de mortalidad por cáncer en la mujer.
Este mes conmemoramos los esfuerzos tanto en investigación como a nivel social por encontrar una solución a este gran problema de salud, pensando que ningún esfuerzo es pequeño para conseguirlo.
Tanto Octubre Rosa como el Día Internacional contra el Cáncer de mama, se celebran cada año para aumentar la atención a este problema de salud.
Es una iniciativa para comunicar la importancia de la detección precoz, el tratamiento y los cuidados que podrían marcar una diferencia en la calidad de vida de quien lo padece.
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En el año 120 A.C. se reporta la primera histerectomía por vía vaginal en la historia y fue realizada aparentemente en una mujer con prolapso de órganos pélvicos.
La histerectomía es la cirugía ginecológica más frecuentemente realizada en el mundo y consiste en extirpar el útero. Actualmente es más popular la histerectomía abdominal e incluso la que se realiza por vía laparoscópica, sin embargo la histerectomía vaginal es menos invasiva y tiene una mejor Sigue leyendo →
Existen ciertas poblaciones que tienen alto riesgo para el desarrollo de infecciones de vías urinarias como por ejemplo las mujeres y los adultos mayores. Dentro de estos grupos hay factores como el uso de sondas y la inmunosupresión que podrían desencadenar infecciones de vías urinarias recurrentes.
Por infecciones de vías urinarias recurrente se considera 2 o más infecciones en un periodo de 6 meses o 3 episodios en 1 año. Dentro de los múltiples factores de riesgo se considera la respuesta inadecuada del sistema inmunológico.
Habitualmente el sistema inmune ataca directamente a las bacterias impidiendo su ascenso y adherencia a la vejiga. Sin embargo, existen algunos problemas de salud que pueden conllevar a un mal funcionamiento de este mecanismo de defensa como por ejemplo la diabetes, la malnutrición, la quimioterapia y el uso de esteroides por tiempo prolongado.
Los miomas dentro de la vejiga son una entidad poco frecuente, sin embargo en mujeres que presentan frecuencia urinaria (orinar más de 10 veces al día) o que no pueden vaciar adecuadamente la vejiga (manifestado como la necesidad de pujar al orinar, que el chorro de orina sea débil y/o por pausas) habrá que descartar la presencia de alguna masa dentro de la vejiga, entre ellas un mioma.
El diagnóstico se puede realizar mediante un estudio Sigue leyendo →
La vejiga hiperactiva se caracteriza por presentar frecuencia urinaria, urgencia urinaria y nocturia (orinar por la noche). Además se puede estar acompañada de incontinencia urinaria de urgencia. Sigue leyendo →
Como hemos mencionado, el prolapso de órganos pélvicos se presenta en 4 a 6 mujeres de cada 10.
El prolapso de órganos pélvicos se clasifica en cuatro grados, siendo el tercer y cuarto los más complicados. Cuando una mujer tiene este problema presenta la sensación de un cuerpo extraño en vagina como síntoma de la salida de la vejiga, recto, útero o cúpula vaginal a través de la vagina Sigue leyendo →
Incontinencia urinaria y vida sexual de la mujer
Infecciones de vías urinarias
