PROLAPSO DE ÓRGANOS PÉLVICOS: PESARIOS

Los pesarios,son dispositivos vaginales que se puede utilizar como tratamiento de primera línea para los síntomas que producen el prolapso de órganos pélvicos, tales como sensación de cuerpo extraño en vagina. Actualmente, están indicados en aquellas mujeres que no son candidatas para tratamiento quirúrgico.

Prolapso de Órganos Pélvicos: Pesario

Recientemente, se evaluó el impacto que los pesarios conllevan sobre la imagen corporal en la mujer después de 6 a 12 meses de uso continuo, encontrando que éstos, no solo mejoran los síntomas del prolapso, también mejoran la percepción de la imagen corporal en la mujer, y de esta forma, su calidad de vida. Los pesarios, constituyen un tratamiento alternativo a la cirugía con una adecuada aceptación y buenos resultados.

Bibliografía: Female Pelvic Medicine & Reconstructive Surgery. 17(6):298-301, November/December 2011.

PARTO VAGINAL Y PISO PÉLVICO:

Como se mencionó en la entrada Desgarro del esfínter anal en el momento del parto, el nacimiento por vía vaginal puede estar asociado con algunas complicaciones anatómicas y funcionales del piso pélvico, ya que puede producir lesión mecánica de los músculos y los nervios. Por estas razón, el parto vaginal se considera como el principal factor de riesgo para la aparición posterior de incontinencia urinaria, incontinencia fecal y prolapso de órganos pélvicos.

El video muestra como se desarrolla un parto vaginal normal, sin embargo nos sirve de ejemplo para apreciar cómo se pueden llegar a lesionar los tejidos, como músculos, vejiga, uretra, recto y ano.

Video: http://www.youtube.com/watch?v=oQXmBPrq-w8

Referencia: Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct. 2011 Apr 22

DISTOCIA DE HOMBRO:

Durante el parto por vía vaginal, el feto ejecuta una serie de movimientos para favorecer su nacimiento. Posterior a la salida de la cabeza, el feto realiza una rotación y luego se desplaza para favorecer la expulsión de los hombros. Cuando en este último punto, alguno de los hombros se impacta en el pubis, y de esta forma se impide el nacimiento, se denomina distocia de hombro.

Esto llega a ocurrir en el 1% de los nacimientos y hasta en el 10% de aquellos con un feto con peso mayor de 4500 gramos. De esta forma, los principales factores de riesgo son la macrosomía y la diabetes gestacional.

La distocia de hombro, conlleva complicaciones serias, ya que puede desencadenar en la madre hemorragia, fístulas recto-vaginales, desgarros o ruptura uterina. Además el feto puede llegar a presentar parálisis de un complejo nervioso llamado plexo braquial, fractura de clavícula, asfixia y hasta la muerte.

Afortunadamente, existen maniobras que realizadas oportunamente pueden conllevar a la resolución de éste problema.

Distocia de hombro

Video: http://www.youtube.com/user/nucleusanimation#p/u/128/Sm9Gplo5D_E

Referencias: http://www.acog.org/acog_districts/dist8/jfsd.pdf; Minerva Pediatr. 2010 Jun;62:65-6; Womens Health (Lond Engl). 2010 Nov;6(6):861-9

EPISIOTOMÍA:

La episiotomía es el procedimiento quirúrgico más común en la obstetricia. Consiste en realizar una incisión en la piel y músculos del piso pélvico para facilitar la expulsión fetal durante el parto. Existen indicaciones precisas para realizarla, sin embargo, dichas indicaciones se basan en la situación clínica en el momento del parto. Algunas de ellas son: Acortar la segunda etapa del trabajo del parto, aceleración del parto, fetos macrosómicos, uso de fórceps, presentación pélvica, etc.

Parto Vaginal y Episiotomía

Video: http://www.youtube.com/user/nucleusanimation#p/u/49/9Wb2BlQltn0

Referencias: Cochrane Database Syst Rev. 2009 Jan 21;(1):CD000081; J Obstet Gynaecol. 2008 Jul;28(5):469-73.

PESARIO VAGINAL Y PROLAPSO DE ÓRGANOS PÉLVICOS:

El prolapso de órganos pélvicos, conocido de forma popular como descenso de vejiga o recto, es un problema de salud que se puede presentar hasta en más del 50% de las mujeres mayores de 40 años.

El tratamiento puede ser la simple observación, tratamiento médico y hasta procedimientos quirúrgicos.  Una modalidad de los tratamientos médicos es el pesario, que es un dispositivo como el que se observa en la imagen, que se coloca dentro de la vagina y reduce de forma considerable los síntomas producidos por el prolapso, como podría ser sensación de cuerpo extraño en vagina que puede incrementarse con los esfuerzos.

Prolapso de Órganos Pélvicos: Pesario

Forma en que se introduce el pesario en la vagina.

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Referencia: Rev Obstet Gynecol. 2010;3(1):3-9

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