INCONTINENCIA FECAL:

La incontinencia fecal es una condición bastante frecuente y tiene un gran impacto físico y psicológico en aquella persona que la padece. Hasta el 15% de la población la experimenta por lo menos una vez por mes.

La incontinencia fecal se define como la pérdida incontrolada de materia fecal durante por lo menos una vez al mes. Puede ser subdividida en incontinencia menor, cuando existe escape inadvertido de gases o manchado fecal en la ropa interior, e incontinencia mayor, cuando existe pérdida involuntaria de heces fecales.

Existen múltiples causas para el desarrollo de incontinencia fecal, desde cambios en las características de las heces fecales, hasta alteraciones anatómicas y funcionales como por ejemplo, lesiones del piso pélvico secundario al parto vaginal o presencia de prolapso de órganos pélvicos.

Incontinencia Fecal en la Mujer

Imagen: Obtenida de nuevotiempo.org

Referencia: Can J Gastroenterol Vol 23 No 4 April 2009

PROLAPSO ÓRGANOS PÉLVICOS Y MALLAS:

Actualmente, la Urología Ginecológica cuenta con cirugías de mínima invasión para el tratamiento de la incontinencia urinaria de esfuerzo, así como la corrección de prolapsos de órganos pélvicos. Este tipo de cirugías utilizan un material denominado “Mallas”

La FDA presentó recientemente un comunicado sobre complicaciones graves que se han reportado con este tipo de materiales, colocados mediante cirugía vaginal. Además, reporta que no está claro si la reparación vaginal de prolapsos con mallas sea más eficaz que las formas tradicionales de reparación, donde no se utilizan éstas, pudiendo exponer a las mujeres a un riesgo quirúrgico mayor.

Este comunicado de la FDA está dirigido a médicos que utilizan este tipo de materiales para el tratamiento de la incontinencia urinaria de esfuerzo y la corrección de prolapso de órganos pélvicos, así como para aquellas mujeres quienes han sido sometidas o están por someterse a este tipo de procedimientos quirúrgicos. Si usted es una de éstas mujeres, póngase en contacto con un especialista en el área de la Urología Ginecológica para poder evaluar adecuadamente los riesgos-beneficios de éstos tipos de procedimientos.

Imagen: Gynecare Prolift: Pelvic Floor Repair System. Se aprecia la colocación de una malla para la corrección de prolapso de órganos pélvicos

“La FDA continúa evaluando los efectos del uso quirúrgico de las mallas para el tratamiento de la incontinencia urinaria de esfuerzo y la corrección de prolapso de órganos pélvicos y posteriormente comunicará estos hallazgos”

Referencia: http://www.fda.gov/MedicalDevices/Safety/AlertsandNotices/ucm262435.htm

PARTO VAGINAL Y PISO PÉLVICO:

Como se mencionó en la entrada Desgarro del esfínter anal en el momento del parto, el nacimiento por vía vaginal puede estar asociado con algunas complicaciones anatómicas y funcionales del piso pélvico, ya que puede producir lesión mecánica de los músculos y los nervios. Por estas razón, el parto vaginal se considera como el principal factor de riesgo para la aparición posterior de incontinencia urinaria, incontinencia fecal y prolapso de órganos pélvicos.

El video muestra como se desarrolla un parto vaginal normal, sin embargo nos sirve de ejemplo para apreciar cómo se pueden llegar a lesionar los tejidos, como músculos, vejiga, uretra, recto y ano.

Video: http://www.youtube.com/watch?v=oQXmBPrq-w8

Referencia: Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct. 2011 Apr 22

PARTO VAGINAL Y ESFÍNTER DEL ANO: 

El nacimiento por vía vaginal puede estar asociado con algunas complicaciones anatómicas y funcionales del piso pélvico. Una de ellas, es el desgarro del esfínter anal en el momento del parto, el cual suele presentarse con el uso de fórceps, un feto grande o alguna posición fetal que dificulte el parto.

Las mujeres que han padecido esta complicación pueden presentar como secuela: Incontinencia fecal, dolor pélvico crónico, falta de lubricación vaginal y dificultad para alcanzar el orgasmo. 

La imagen representa el piso pélvico femenino, la vagina que funciona como canal de parto. Se aprecia la cercanía con el esfínter anal, el cual puede desgarrarse durante el nacimiento fetal.

Piso Pélvico en la Mujer

Imagen:Gynecare TVT Obturados System. Video distribuido por Johnson & Johnson

Referencia:International Urogynecology Journal. Online First™, 21 April 2011

EPISIOTOMÍA:

La episiotomía es el procedimiento quirúrgico más común en la obstetricia. Consiste en realizar una incisión en la piel y músculos del piso pélvico para facilitar la expulsión fetal durante el parto. Existen indicaciones precisas para realizarla, sin embargo, dichas indicaciones se basan en la situación clínica en el momento del parto. Algunas de ellas son: Acortar la segunda etapa del trabajo del parto, aceleración del parto, fetos macrosómicos, uso de fórceps, presentación pélvica, etc.

Parto Vaginal y Episiotomía

Video: http://www.youtube.com/user/nucleusanimation#p/u/49/9Wb2BlQltn0

Referencias: Cochrane Database Syst Rev. 2009 Jan 21;(1):CD000081; J Obstet Gynaecol. 2008 Jul;28(5):469-73.

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